过去的一年对于健康促进项目部来说是至关重要的一年：既是快马加鞭赶进度的一年，又是群策群力以求项目工作手法和模式创新的一年，同时也是我们尝试用实际行动来证明“小马也能拉大车”的一年。在项目顾问和各个部门的大力支持下，嘉道理陕西、宁夏项目在开展社区健康教育、改善医疗服务条件和社区生产/生活环境、提高妇女及其社区组织能力等方面均做出了积极的努力，对照各项项目目标和监测评估指标，我们欣喜地发现：原以为难以解开的那些个绳结已被逐个解开，除了“目标5”外，前4个项目下的主要活动的进度总体接近2/3。
一、工作回顾
1、以“乡村妇女健康学堂”为载体，建立起了以社区需求为导向、以妇女自发参与和自我管理为主的社区健康教育模式。在陕西、宁夏两地4县、7乡（镇）两级卫生、计生、妇幼、妇联等部门推选并培养了169名具有社会性别敏感的、掌握了参与式社区健康教育方法的健康学堂一级辅导员；这些辅导员通过13所健康学堂招收热心于社区健康教育的妇女骨干，举办了20余期参与式健康知识培训和3期讲座，使1329名妇女掌握了有关常见妇科病、传染病和社区多发病预防知识，其中的一部分优秀学员逐步成长为当地社区的二级健康教育辅导员，她们对学堂进行自我管理，向辅导员反馈社区成员的学习需求，在县、乡级辅导员的支持下，面向2万多名村民，通过组建健康知识学习小组、文艺演出、建立“健康知识传递卡”等方式，力争使项目区80%以上的村民知晓所学内容，使社区随地吐痰、共用针具和生活用品、不讲究个人卫生等行为得到了改变。通过举办健康TOT培训、辅导员提高班培训、项目例会等活动，分享各地开展健康学堂培训的经验、完善其在村级层面推广健康知识薄弱环节，明确了妇女骨干开展村级健康知识传递的方法、步骤和监测办法等。这一健康教育模式因其举办活动的方式灵活多样、贴近妇女以及社区对健康教育的需求等，能够充分调动妇女参与的积极性，因而被各地政府所看好。6月份以来，镇安、彭阳两地先后在全县召开健康教育工作会议，积极推广项目运作思路和现有的健康教育方法等，增强了项目的可持续性和可推广性。11月份，西安交通大学医科院一调研组赴镇安进行健康知识基线调研时发现，非项目村仅有30%的村民能回答上妇科病、艾滋病等常见疾病预防知识，但是项目村能回答上这些问题的村民却占到了80%以上。
2、乡村妇女健康学堂系列宣传资料有了新的突破。（1）编印了7种健康知识连环画（各6000册）/ 3种宣传画（各15000份），在农村社区健康教育领域开连环画宣传之先河，可视化强、趣味性浓，深受社区男女老少的喜爱；翻印了1种健康学堂辅助读物（10000册）/KCF提供的有关饮食与营养方面的健康知识读物（30套）、联系中国亿万农民健康促进行动办争取到了1套最新制作的健康教育电视片，并将其制作成了VCD宣传片（30套），为各个健康学堂增添了母亲安全、预防接种、安全注射光碟和40多种社区急需的健康知识、技术培训以及妇女日常生活保健方面的图书（2000本）；为各地健康教育工作人员订购了国家卫生部健康教育部门编印的《健康教育的参与式方法研究》（50本）等。（2）结合辅导员提高班培训，录制了7种健康知识的参与式教学专题VCD（30套×18张），融过程记录、宣传普及和经验推广为一体的健康知识VCD，可供基层健康教育工作者学习和借鉴，也便于健康学堂长期用作的电视专题教学。（3）整理出了一套图文并茂的辅导员提高班过程记录（附培训课程设计、评估结果汇总、参与者通讯录），可配合辅导员操作手册，为辅导员提供一手教学资料。（4）来自各个社区的健康教育文艺节目（快板、顺口溜、戏曲、歌词）以及通过网络收集到了节目已经接近30个，编排成册后，将发放到各个社区，使这些乡土知识得到更加广泛的宣传和推广。（5）调整思路，将 “乡村妇女健康学堂”运作模式和操作办法总结汇编成了初具雏形的《辅导员操作手册》，为项目经验的推广提供了可供借鉴的文本资料。
3、通过改善医疗服务条件，使项目区的弱势人群享受更多的优惠减免服务，并推动卫生部门加大健康教育工作的考核力度。项目援建的4所卫生室全部投入使用，为5个卫生院提供的130多万医疗设备基本全部到位。投入使用的设备技术性能良好，极大地方便了医生的诊断和患者的治疗。到目前为止，各地卫生部门已经正式启动了健康券的发放和回收，本年度5个卫生院共发放健康券将近10万元，计划全部用于弱势人群的减免和调动妇女骨干从事社区健康知识传递的积极性，调动目标人群积极享用医疗卫生服务。
4、通过改善生产/生活环境减少影响妇女/社区健康的脆弱性环节。新修成了漫水桥1座、两座便民桥、270口（110+20+140）口沼气（余240口）、水窖200口（余200口）、50处饮水改造已开工（余104处），人畜饮水工程完成80%。水毁的19公里村组公路目前修复完成了2/3，项目支持的小额贷款发放过半。
5、培养妇女骨干及其参与健康学堂、桑蚕协会、小额贷款等活动的自我管理能力，尝试运用不同的工作手法动员社区参与。举办了针对妇女骨干的两期领导力培训、镇安项目点结合桑蚕协会的成立专门举办了1期社区组织培训，推动妇女参与健康学堂和小额贷款的组织、协调和管理。通过项目官员开展实际工作的方法和技巧、尤其是领导力培训、辅导员提高班培训等活动中的一些参与技巧，总结出了包含愿景、激励、欣赏、互惠、探索等一系列动员社区参与的常用工作手法。
6、通过西部健康促进网和对外交流等机会积极宣传和推广项目经验。（1）筹建于去年7月份的西部健康促进网，于今年6月上旬正式开通。督促部门成员承担项目宣传稿件的供稿和健康资讯的日程维护、刷新和子栏目的设计等。将网站开通信息通过西部女性网和电子邮件等渠道介绍给了国内外关注西部妇女健康的各级政府、相关学者和民间组织等。该网站目前5大板块有近20个栏目，总计上传文章276篇，2007年总访问量达到了4828人次。通过大家的共同努力，网站从起初的登录量每天4-7人次，增加到了目前的40人次左右，最高登录量每天79人次。在百度“西部 健康” 关键词的搜索结果中，网站已经位居前列。（3）制作项目宣传折页1份（1000份）以及各个项目介绍PPT；（2）就项目专题片的拍摄达成了初步的拍摄意向，积累了大量的项目实施过程音像素材。（4）陪Fida国际组织新疆喀什卫生部门来访成员赴山阳项目点进行考察和交流。（5）在丽江“新农村语境下的贫困、环境、健康”研讨会上，以研究会健康促进项目为例做了题为《赋权框架下的参与性社区健康促进行动》的经验分享；在贵阳“省际多学科社会性别学习与交流/社会性别的影响与作用”研讨会上，以会山阳社区健康教育项目为例，作了题为《社会性别视角下的健康促进干预行动》的经验分享；参加北京农村工作学习网研讨会之前，对健康促进项目中的社区动员经验进行总结，草拟了《愿景式参与》一文；配合机构经验总结的需要，完成了《为愿景和使命负责：项目的问责与赋权》一文等。
7、加强相关项目之间的学习和交流，促进项目人员的能力增长，为项目的顺利实施寻找并提供相关技术支持。组织项目人员于2007年赴青海省湟中农村健康促进项目点和国际计划白水考察CDD项目。结合项目相关活动寻找技术支持：（1）寻找有医学背景的专业人士（齐志强、周安秦、李平）等为健康教育以及健康知识小画册的编写提供支持；（2）协调王明英、龙治普为沼气、水窖和小额贷款项目提供支持；（3）利用与KCF甘肃、青海农村健康促进项目以及宣明会、国际计划等相关机构之间的交流，学习对方的长项，比如资源如何向弱势人群倾斜、医疗设备采购过程中的危机应对的经验，使对方的做法和经验能够直接为我们所借鉴等。（4）建立健康知识宣传资料插图作者资源库，3、4月份在中国插画网上发布了“寻找农村妇女健康知识小画册插画作者”启事，在众多应征人员中选择了符合条件且有公益心的3名合作方，签订了插画合作协议，明确了插画的要求，保证了7种连环画和3种宣传画的插图和版面设计。虽然花费了大量的时间，但是却建立起了长期而友好的合作关系。（5）与影视摄影和制片人员之间建立起了密切的合作关系。
8、以项目中期评估作为契机，将项目总体思路和推动方向贯穿在10月份以来的几项重要活动当中，使项目活动异彩纷呈、好戏连台。协调并落实项目中期评估活动，联系评估专家并签署《评估协议书》，向对方提供了相关项目资料，接受了对方对该项目进展情况的一些访谈，明确了评估活动的具体目标、评估方法和要求等，9月初，明确了评估的详细的日程和框架之后，即陪同评估专家花费了将近20天的时间进行实际调查、访谈和反馈等，并协调对方于10月下旬完成了项目中期评估报告。结合中期评估当中的主要发现，再次明确了该项目的总体思路，对项目相关活动做出了新的调整。 同时将调整意见通过项目例会、健康TOT、领导力培训、辅导员提高班等活动贯穿了下去，使大家共同为项目的愿景和使命负责，从而激发了大家参与的愿望和热情，这种愿望为也是我们执行好这期项目的“助推器”。
9、完善部门管理以及项目监测办法，使部门各项工作日趋规范。（1）将访点报告制调整为1周内完成的访点信息反馈表，其主要内容包括：访点产出以及各个项目目标的实现程度；已经完成的访点活动及其产出、收获或影响；未完成的项目活动及其原因；需要县项目办跟进的活动及其行动计划（离开项目点之前反馈给县办）；需要递交部门例会讨论的问题以及能力建设需求等。同时明确了半年提交1次项目进度报告的管理制度，提出了项目报告的写作内容和格式要求。（2）结合机构在以往硬件基础设施建设及其材料采购方面的一些做法和经验，及时出台了《嘉道理西安项目办关于项目硬件建设的管理要求》，这一管理要求被作为KCF项目《财务报销指南》的一项重要补充，明确了硬件基础设施建设、医疗设备采购和财务报销方面的一些原则性问题。（3）讨论并完善《嘉道理西安项目办关于贺兰县南梁台子小额贷款运作管理的暂行规定》，明确了贷款的运作办法和管理程序。（4）按时提交项目进度报告，联系资助方及时拨付项目资金，并落实资金到帐情况，就项目实施过程的其他相关事项保持邮件往来等。（5）按项目管理要求和财务报销制度支出和报销各项项目费用。（6）制订年末岗位绩效考评办法，量化个人绩效，采取自评和互评相结合的方式进行打分，让大家看到自己的优点与不足，鼓励大家朝着更高的目标去努力。
从以上几个方面以及部门成员的个人述职感受来看，健康促进部在实施嘉道理项目方面，可谓“渐入佳境”。但是项目进度和经费开支并不十分理想：（1）辅导员手册、学员练习册、健康项目案例总结等计划尚未按时完成。（2）对项目重要活动没有进行及时、有效的思考和总结。（3）在开展健康教育活动方面，缺乏与具有医学或公共卫生专业背景的人士进行合作，从培训和健康资料的编写过程来看，专业知识的准确性和前瞻性都值得警惕。（4）项目统筹埋头在小册子、宣传画、专题片等宣传品的制作以及应接不暇的培训当中，与部门成员之间的交流不足，未能体谅大家的难处和兴趣，团队的优势仍有相当大的发展空间。
通过部门内部总结，我们的主要感受有以下几点：
项目官员和项目统筹目前基本上找到了各自的“感觉”。懂得怎样更好地履行自己的岗位职责，金老师任劳任怨、不计分内分外、急项目之所急、高风亮节；田茁的社工理念和手法以及较强的适应能力使其在很短的时间里辗转了三个岗位并逐渐适应了目前的这种工作状态；小汪思路开阔、机智灵活、善于创新以及勇挑健康促进网网管之重担；大豆的自律、自强以及从他身上所看到的那种很纯粹的志愿者精神等，使大家相互影响、共同提高。同时，也这使我们更加充分地认识到，项目实施的顺利与否以及结果的好与坏，跟个人能力之间没有正相关关系，而是跟团队的力量以及团队成员积极向上的这种心态密切相关。因此，我们更加珍惜这个团队、珍惜我们所能共同走过的每一天，珍惜机构给予自己实施嘉道理项目的这次机会，同时也希望有一个完整的执行一个大项目的亲身体验，并愿意努力为自己所选择的这个岗位负责。目前，我们面临着的不只是按时完成各项项目活动计划的压力，同时还有人手不足的困难，包括如何总结和推广项目经验等艰巨任务。我们不仅要跑步前进，而且必须开动脑筋、跑步前进，才能保证项目活动的圆满完成。所以希望得到大家更多的支持和鼓励，让这驾马车跑得更快、更稳。同时希望项目顾问能为我们提供更多的支持和指导，当我们缺乏思路和灵感的时候，项目顾问就是我们的“救命稻草”，也是项目能够持续下去的“灵丹妙药”。
二、几点打算
1、招募有公共卫生专业背景或有项目经验的人员加盟，为部门储备人才。同时考虑项目未来的发展方向，在做好本期项目结题的同时，积极筹措新项目，保证部门持续运作。
2、逐步转移项目工作重心。目前，我们的项目官员基本上都能独当一面（项目例会、平均每年要独立完成10余期不同类别的培训，但是大家能各负其责、各司其职，活动紧张高效），我希望淡化部门管理，淡化统筹的角色和定位，将自己的工作重心转移到项目经验的总结、探讨和提升方面来，总结和推广项目经验。希望针对项目经验研讨会策划一个整体方案，拿出相应的行动计划和人员分工，尽快行动起来。
3、推动健康项目再上新台阶，建立西北农村社区健康教育师资人员培训基地。这是我们大家共同的一个“梦”，目前还很遥远，只有做好现有的各项项目活动，保证项目创新模式的实现，才有可能谈及这样一个远大的目标和理想。