健康教育不同于过去的卫生宣教，它是有明确目标、有组织、有计划、有系统和有评价的健康教育活动；而不是盲目的、不根据市场需求、不讲求效果、凭主观意愿开展活动。深化社区健康教育，作好社区健康教育项目计划、执行与评价，是每一个社区健康教育工作者应掌握的一项基本技能。

　　社区健康教育的计划设计，包括对社区健康教育整体规划或某个具体项目的设计。 计划设计是一个组织机构根据实际情况，通过科学的预测和决策，提出在未来一定时期内所要达到的目标及实现这一目标的方法、途径等所有活动的过程。包括计划、实施、评价的全过程。这是所有健康教育活动中都不可缺少的三个重要组成部分，是相互制约、相互联系、密切结合的整体。

　　（一）社区健康教育项目计划设计

　　计划在整个健康教育活动中起着决定其工作目标、内容、方法和步骤及其发展方向的作用。项目，是指在特定时间阶段内为达到某特定目标所开展的一系列活动的总称。社区健康教育项目计划，是在全面部署社区健康教育整体规划的基础上，针对社区重点人群中需优先解决的健康问题，科学地制定社区健康教育项目计划。是社区健康教育工作的重要内容。

　　1、计划要解答的问题

　　在社区健康教育工作中，虽然社区的形态不同，每项健康教育项目的规模大小、对象、内容和目标不同，但对计划设计的要求是大体一致的。概括地讲，项目计划工作就是在健康教育活动开展之前通过调查研究预先决定以下几个问题。

　　①做什么？（内容、目标）

　　②为什么做？（目的）

　　③何时做？（活动日程）

　　④在哪里做？（地点、范围）

　　⑤何人做？（执行人员）

　　⑥如何做？（方法、步骤、技术、所需设施、资料）

　　2、计划设计的原则

　　⑴参与的原则　强调社区干部和群众积极参与项目的制定及其全过程，这是保证项目成功的一个重要原则。

　　⑵明确的目标　每一项健康教育计划设计都必须有明确的目的和目标，所要达到的目标必须是明确的和可以测量的。

　　⑶从实际出发　要根据人力、财力、物力因地制宜地制定计划，而不是从主观愿望出发。在制定规划前必须作周密细致的深入调查研究，不仅是健康问题，还包括社会问题、群众的思想、习俗、传统观念、兴趣、文化水平、经济状况，以及工作中可能遇到的困难和障碍等。

　　⑷重点要突出　计划的重点必须突出，切忌面面俱到包罗万象。否则，势必造成目标含混不清，干预分散，有限的资源不能集中使用，而使计划难以凑效，同时也难以进行效果评价。项目计划，通常是指某一个项目，如“提高母乳喂养健康教育计划”。

　　⑸要留有余地　规划是面向未来的，所以在制定项目计划时，要尽可能预见到实施过程中可能遇到的或发生的情况，留有余地，并事先预定应变对策，以确保计划的顺利实施。这可谓“弹性计划”。但在没有评价反馈、没有修改计划的指征时，不能随意更改计划，这是一项重要的原则。

　　3、计划设计的程序

　　参照国外成功模式，结合我国健康教育实际，社区健康教育项目计划的程序可归纳为以下6个步骤：

　　①社区需求评估

　　②确定优先项目

　　③制定目标和指标

　　④确定教育（干预）策略

　　⑤安排项目活动日程

　　⑥制定监测与评价方案

　　⑴社区需求评估

　　在制定健康教育规划时，首先不是考虑我们主观上要解决什么问题，而是某社区需要我们解决什么问题？哪些问题可以通过健康教育干预得到解决？目前应优先解决的健康问题是什么？因此，必须做好社区需求评估，为计划的制定提供必要的资料、数据与依据。社区需求评估包括社会诊断与流行病学调查。具体有以下几种方法。

　　①召开座谈会：通过邀请当地卫生行政部门、爱国卫生机构、预防保健机构、社区管理机构的领导、专家、技术人员以及群众代表等参加座谈讨论，集中大多数人的意见和基层群众的要求，分析、研究、确定社区的主要健康问题。

　　②分析文献资料：从当地卫生部门、统计部门公布的信息资料、专题报告、或发表的调查研究文献中获取有关社区人群健康状况、健康危险因素等方面的资料，分析研究，找出社区存在的主要健康问题。

　　③流行病学调查：发现哪些是社区最严重、最主要的健康问题和需要优先解决的健康问题，并分析哪些行为因素和环境因素是引起这些健康问题的危险因素及其影响最大的因素是什么，特别是行为危险因素在社区人群中分布的情况，哪一类人群受影响最大等，为制定干预策略提供科学依据。

　　⑵确定优先项目

　　确定优先项目在于真实地反映社区存在的群众最关心的健康问题，以及反映各种特殊人群存在的特殊健康问题，决定最重要、最有效的、所用的人力、资金最少而能达到最高效益的项目。

　　在同时存在几个主要健康问题时，优选的原则是：

　　①重要性：主要看疾病或健康问题的频度和危害程度，通过分析社区人群中发病率、病残率、死亡率以及疾病或健康问题造成的经济负担、社会负担、康复成本、经济损失等来确定其重要性。

　　②有效性：主要看疾病或健康问题是否能够通过健康教育手段得以解决。干预实施后，是否会收到明显的效果和社会效益。

　　③可行性：主要分析社会以及政策对疾病或健康问题干预的支持力度和有利条件，包括领导的支持、社会有关部门的配合，人力、物力、技术支援的条件，特别是经济资源的支持；以及健康教育是否会得到社区人群、尤其是干预对象的支持和赞同。

　　⑶确定规划目标

　　当项目确定后，就要针对项目计划干预的内容，确定干预人群、范围、计划所要达到的目标以及为实现目标要求而制定的各项指标。

　　①制定目标：目标是健康教育计划活动的总方向，即在执行计划后，预期要达到的理想结果。目标一般是比较宏观、笼统、长远的，它只是给整个计划提供一个总体上的要求或努力方向。例如：通过本项目计划的实施，使社区内吸烟人数减少，吸烟率降低，与吸烟有关的慢性病发病率得到控制。

　　②制定指标：指标即具体的目标，是目标要达到的具体结果，要求是明确的、具体的、可测量的而又必须达到的指标。指标包括5个要素：即对谁？什么变化？多长时间？变化程度多大？如何测量这种变化？一项健康教育计划通常包括三方面的指标，即教育指标、行为指标和健康指标。

　　教育指标：是指为实现行为改变所应具备的知识、态度、信念和技巧等。是反映健康教育计划近期干预效果的指标。例如：实施围产期保健健康教育计划1年后，知识方面：100%的孕妇能说出产前检查的好处；信念方面：100%的孕妇相信她们能够用母乳喂养自己的孩子；技能方面：100%的产妇能够掌握母乳喂养的技巧。

　　行为指标：是指健康教育计划实施后，干预对象特点行为变化的指标，也是反映计划中期效果的指标。例如：

　　实施母乳喂养健康教育计划2年后，使社区90%的产妇实现母乳喂养。

　　健康指标：是指通过健康教育计划的实施，反映干预对象健康状况改善情况的指标。由于要使干预对象的健康状况改变往往是一个较长的时期，所以，健康指标反映的通常为远期效果。包括发病率的降低、健康水平和生活质量、平均期望寿命的提高等。例如：执行控烟健康教育计划3年后，使社区内35岁以上的居民高血压患病率由目前的12.65%下降至8%以下。

　　一项健康教育计划应该设计什么指标、多少个指标，没有统一规定，也不是所有计划都要具备知识、行为、健康这三项指标。要根据计划的内容、对象、时间以及期望产生的效果来定。

　　⑷确定教育（干预）策略

　　在确定目标后，就要确定达到目标的方式、方法和途径，即干预策略。教育（干预）策略主要包括以下几项内容。

　　①确定教育方法：健康教育干预是通过卫生知识传播、保健方法和技术的应用指导等来实现的。因此，按干预手段和目的的不同，可将教育方法分为信息传播类、行为干预类和社区组织方法三大类。不论采用哪一种方法，都必须以如下原则作评价：是否容易为受教育者所接受？方法是否简便？效率与效果如何？是否经济？

　　②确定教育内容：计划中的教育内容，应针对目标人群的知识水平、接受能力、项目的目的和要求来确定，要讲究教育内容的科学性、针对性、通俗性和实用性。

　　③确定教育材料：健康教育活动教育材料主要有视听材料和印刷材料两大类。可购买出版发行物，也可自行编印。不论选择哪一种教材，其内容设计都必须符合教育（干预）内容的要求。

　　④组织与培训：确定组织网络和执行人员，搞好培训，是执行计划的组织保证。组织网络以健康教育专业人员为主体，吸收政府各部门、基层组织、各级医药卫生部门、大众传播部门、学校等参加，组成具有多层次、多部门、多渠道的网络，确保计划目标的实现。例如我省石岭镇试点就是通过“四点线”的4条组织途径开展健康教育，充分组织利用了社区人力资源，实现了计划目标。同时，对执行计划的各类人员，要根据工作性质和担任的任务，分别进行培训，以保证健康教育计划执行质量。

　　⑸安排项目活动日程

　　健康教育项目计划、实施大致分为四个阶段：调研与计划设计阶段　包括基线调查、确定教育对象、制定教育目标、设计监测和评价方案等。

　　准备阶段包括确定教育内容、选择教育方法、制作教育材料、建立教育网络、培训教育执行人员、准备物质、材料等。

　　执行阶段包括争取领导和社会支持、各种传播、教育（干预）手段的运用、对活动过程进行监测和评价等。

　　总结阶段包括收集、整理、分析资料、数据，撰写活动执行情况和项目总结报告，找出存在的问题和不足，提出今后改进的意见。

　　⑹设计监测与评价方案

　　在项目的设计阶段就要考虑评价问题。对监测与评价的活动、指标、方法、工具、时间、监测与评价负责人等作出明确的规定。

　　⑺项目经费预算

　　根据项目的活动，分别测算出每项活动的开支类别即所需费用，然后汇总，而列出整个项目的预算。